• 齐齐哈尔市市区公立医院医药价格改革方案
  •   来源:价格调控科 发布时间:2017/12/8 11:09:51 阅读:1018次  
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    齐齐哈尔市物价监督管理局

    齐齐哈尔市卫生和计划生育委员会

    齐齐哈尔市人力资源和社会保障局

    齐齐哈尔市财政局

    联字〔2015〕15号

     

      为推进我市公立医院医药价格改革工作,按照省卫计委、编办、发改委、人力资源和社会保障厅、财政厅、物价监督管理局《关于城市公立医院改革试点指导意见》(黑卫体改发【2014】136号)和《齐齐哈尔市人民政府办公厅关于印发齐齐哈尔市城市公立医院综合改革试点实施方案的通知》(齐政办发【2015】70号)文件精神,参照七台河市改革经验,结合我市实际,制定本方案。

      一、改革目标

      按照省、市关于城市公立医院综合改革试点工作要求,落实政府投入责任,完善基本医保政策,取消城市公立医院药品加成政策,合理提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低检验和大型医用设备检查价格,使医疗机构通过优质服务获得合理收入,切实减轻群众医药费用负担。

      二、改革的原则

      遵循国家和省关于破除以药养医机制,推行医药分开,取消公立医院药品加成(中药饮片除外)政策,实行药品零差率。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,补偿因取消加成而减少的合理收入。

      三、改革范围

      我市市区确立16家医院做为城市公立医院综合改革试点医院,具体是:齐齐哈尔市第一医院、齐齐哈尔市中医医院、齐齐哈尔医学院第一附属医院、齐齐哈尔医学院第二附属医院、齐齐哈尔医学院第三附属医院、齐齐哈尔市龙沙区医院、齐齐哈尔市建华区医院、齐齐哈尔市建华区中医院、齐齐哈尔市富拉尔基区人民医院、齐齐哈尔市富拉尔基区中医院、齐齐哈尔市昂昂溪区人民医院、齐齐哈尔市昂昂溪区第二人民医院、齐齐哈尔市碾子山区人民医院、齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院、齐齐哈尔市铁锋区医院和齐齐哈尔市铁锋区中医院。

      四、改革的内容

      (一)取消公立医院药品加成政策

      公立医院药品(中药饮片除外)一律实行零差率销售,并将药品销售价格向社会公示。

      (二)提高公立医院部分医疗服务价格

      1、医疗服务项目编码11、12开头,调整后的具体价格见附件1;

      2、手术费:项目编码33开头,按现行标准上浮40 %。

      3、治疗费:临床各系统治疗,项目编码31(除310607项目)开头;物理治疗与康复,项目编码34开头,临床各系统治疗,物理治疗与康复,按现行标准上浮30 %。

      4、中医及民族医诊疗费:项目编码41—48开头,按现行标准上浮30 %。

      (三)降低大型医用设备检查价格和检验项目价格

      1、磁共振扫描(MRI):项目编码2102开头,按现行标准降低20%;

      2、X线计算机体层(CT):项目编码2103开头,按现行标准降低20 %;

      3、检验类项目价格:项目编码25开头,按现行标准降低6 %。

      (四)价格保持不变项目

      1、超声检查:项目编码22开头;

      2、核医学:项目编码23开头;

      3、放射治疗:项目编码24开头;

      4、血型与配血:项目编码26开头;

      5、病理检查:项目编码27开头;

      6、高压氧治疗:项目编码310607开头;

      7、临床各系统诊疗类中的血液透析、血液滤过、连续性血液净化,项目编码311000001—311000012等项目价格不作调整。

      其他没有明确说明的项目保持原价格不变。

      (五)加强医用耗材价格监管

      凡纳入医疗服务项目内涵的卫生材料,不得向患者另行收费。对可向患者收费的医用耗材,要严格按照加价率和加价额双限控制的管理规定执行。医疗机构要通过公开招标采购,降低医用耗材价格。

      五、配套措施

      调整后的医疗技术服务价格,符合医保政策规定的纳入医保基金支付范围;市、区财政部门要做好相关的配套工作。

      六、保障措施

      (一)加强领导,密切配合。公立医院医药价格改革工作政策性强,社会敏感度高。各级价格、财政、卫计委和医保部门要高度重视,切实加强领导,各医院要从大局出发,建立相应领导机构,财务、物价等相关科室要加强沟通、协调和配合,做好《方案》中调整的医疗服务项目的变更和记录工作,完善配套政策措施,确保落到实处。

      (二)加强监测,严格监管。为保障公立医院综合改革顺利实施,各级价格部门要建立公立医院医药价格监测制度和医药价格定期检查制度,加强对公立医院医药价格监测,加强医药价格监管,加大对价格垄断和欺诈等价格违法行为的查处力度。严厉查处药品加价销售和医疗服务超标准收费、重复收费、分解收费等乱收费行为。要建立预警机制,及时防范价格异动。

      (三)加强宣传,跟踪评估。各级价格、医改、财政和医保等部门要积极宣传公立医院医药价格改革的意义、原则和具体方案,取得社会各方面的理解和支持。要做好跟踪调研、评估工作,积极推进公立医院建立新的补偿机制和综合改革。对执行中发现的问题要及时向市政府和省价格、卫生、人社、财政等部门报告。

      七、执行时间

      从2016年1月1日起执行,试行期一年。

     

    附件:1. 齐齐哈尔市公立医院医疗服务项目价格表

            2.XXX医院特需病房知情同意书(样式)

     

    齐齐哈尔市物价监督管理局     齐齐哈尔市卫生和计划生育委员会

     

    齐齐哈尔市人力资源和社会保障局      齐齐哈尔市财政局

                          2015年12月31日

     

    附件1:

    齐齐哈尔市公立医院医疗服务项目价格表

                                                     金额单位:元

     

    序号

    编  码

    项目名称

    项 目 内 涵

    除外
    内容

    计价
    单位

    价 格

    说  明

    1

    11

    (一)一般医疗服务

     

     

     

     

     

    2

    1101

    1.挂号费

     

     

     

     

     

    3

    110100001

    挂号费

    含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、病历档案袋、诊断书、收费清单

    挂号本、病历手册

    计算机预约挂号服务

    1

    门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗按疗程收取一次挂号

    费;急诊挂号费2元

    4

    1102

    2.诊查费                          

     

     

     

     

    门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。

    5

    110200001

    普通门诊诊查费

    指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。初建病历(电子或纸质),核实就诊者信息,就诊病历传送,病案管理,询问病情,听取主诉,病史采集,向患者或家属告知,进行一般物理检查,书写病历,开具检查单,根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等

     

    三级2

     

    中医或中西医结合3元

    二级2

    一级1

    6

    110200002a

    主任医师诊查费

    指由主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。初建病历(电子或纸质),核实就诊者信息,就诊病历传送,病案管理,询问病情,听取主诉,病史采集,向患者或家属告知,进行一般物理检查,书写病历,开具检查单,根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等病情诊断和健康指导

     

    三级30

     

    应具备单独的诊疗场所,医疗机构应在保留普通门诊的情况下才能开展。中医或中西医结合12元

    二级10

    一级10

    7

    110200002b

    副主任医师诊查费

    指由副主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。初建病例(电子或纸质),核实就诊者信息,就诊病历传送,病案管理,询问病情,听取主诉,病史采集,向患者或家属告知,进行一般物理检查,书写病历,开具检查单,根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等病情诊断和健康指导

     

    5

    应具备单独的诊疗场所,医疗机构应在保留普通门诊的情况下才能开展。中医或中西医结合6元

    8

    110200003

    急诊诊查费

    指各级急诊医师在护士配合下于急诊区域24小时提供的急诊诊疗服务。初建病例(电子或纸质),核实就诊者信息,就诊病历传送,病案管理,询问病情,听取主诉,病史采集,向患者或家属告知,进行一般物理检查,书写病历,开具检查单,根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等服务,记录病人生命体征,必要时开通绿色通道

     

    三级15

     

    二级10

    一级5

    9

    110200004

    门急诊留观诊查费

    含诊查、护理等

     

    三级28

     

    二级25

    一级20

    10

    110200005

    住院诊查费

    指医务人员技术劳务性服务

     

    三级15

     

    二级12

    一级10

    11

    1104

    4.院前急救费

     

     

     

     

     

    12

    110400001

    院前急救费

    包括内脏衰竭、外伤、烧伤、中毒、溺水、电击等现场急救;不含出诊费、诊查费、监护费

    化验、特殊检查、治疗、药物、血液 、骨折用临时夹板

    120

     

    13

    1105

    5.体检费                             

     

     

     

     

     

    14

    110500001

    体检费                              

    含内、外(含皮肤)、妇(含宫颈刮片)、五官等科的一般检查;写总检报告

    影像、化验及特殊检查

    15

     

    15

    1109

    9.床位费

     

     

     

     

    1、产科母婴同室的病床每床日30元(含婴儿床)

    16

    110900001

    普通病房床位费

    含病床、床头柜、座椅(或木凳)、床垫、棉褥、棉被(或毯)、枕头、床单、病人服装、热水瓶、洗脸盆、废品袋(或篓)、大小便器等

     

    床日

    三级25

     

    二级20

    一级15

    17

    110900003

    重症监护病房床位费

    指专用重症监护病房(如ICU、CCU、RCU、NICU、PACU等),设有中心监护台、心电监护仪及其它监护抢救设施,相对封闭管理

     

    床日

    75

    超过12小时不足24小时按1日计算,不足12小时按半日计算

    18

    110900005

    急诊观察床位费

     

     

    床日

    三级25

    符合病房条件和管理标准的急诊观察床,按病房有关标准计价床位费;超过12小时不足24小时按一日计算,不足12小时按半日计算

    二级20

    一级15

    19

    110900006

    特需病房床位

    每间病房设置床位不超过2张床,每床位占病室净面积不少于6平方米,具备独立卫生间、多功能床;根据需要提供彩电、冰箱、微波炉、洗浴设备、热水、电话、空调、沙发、立(壁)柜、配餐室、热水煲、网络等设施中的8种以上

     

    床日

    医院自主制定

    根据国家有关规定,医院特需病房床位数不得超过全院总床位数的10%。特需病房床位实行市场调节价格,由医院根据成本、供求、患者认可度等情况,自主确定特需病房床位价格。医院特需病房床位由患者自愿选择使用,并在入住前与医院签订特需病房知情同意书(见附件2),价格必须在医院醒目位置公示,保证患者的知情权、监督权和选择权。价格要保持相对稳定,不应频繁变动;如有价格调整,应在调价前7天予以公示。床位价格中已包含病房取暖费、空调降温费和按规定应缴纳的医疗垃圾处理费,不得另外收取

     

     

     

     

    20

    1110

    10会诊费

     

     

     

     

     

    21

    111000002

    院内会诊

     

     

    30

     

    22

    12

    (二)一般检查治疗

     

     

     

     

     

    23

    1201

    1.护理费

     

    药物、特殊消耗材料及特殊仪器

     

     

    肿瘤科I、II、III级护理每日加收2元

     

    24

    120100001

    重症监护

    含24小时室内有专业护士监护,监护医生、护士严密观察病情,监护生命体征;体温持续监测、随时记录病情,做好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理

     

    75

     

    25

    120100002

    特级护理

    含24小时设专人护理,严密观察病情,测量生命体征,记特护记录,进行护理评估,制定护理计划,做好各种管道与一般性生活护理

     

    30

    特级护理指征:病情危重,随时需要进行抢救的病人,各种临护病员,各种实质性脏器的大手术(脑架桥、肾移植、心瓣膜植换术),各种严重外伤(全身性复合伤或较大面积的烧伤)

    26

    120100003

    Ⅰ级护理

    含需要护士每15-30分钟巡视观察一次,观察病情变化,根据病情测量生命体征,进行护理评估及一般性生活护理,做好卫生宣教及出院指导

     

    15

    一级护理指征:重症病员、各种大手术后及需要严格卧床休息的病员;各种内出血及外伤、高烧、昏迷、心脏肾功能衰竭、休克、体质极度衰弱者、早产新生儿、子痫、惊厥、癌症晚期;甲亢危象、阿迪森氏病危象、糖尿病酮症等

    27

    120100004

    Ⅱ级护理

    含需要护士定时巡视1次,观察病情变化及病人治疗、检查、用药后反应,测量体温、脉搏、呼吸,协助病人生活护理,做好卫生宣教及出院指导

     

    9

     二级护理指征:在床上生活可以自理,仍需卧床者,如急性症状消失;特殊手术及大手术后,病情稳定者;骨牵引、卧石膏床者;年老体弱者或慢性病不宜过多活动者;一般手术后及轻型子痫者

    28

    120100005

    Ⅲ级护理

    含需要护士每日巡视2-3次,观察、了解病人一般情况,测量体温、脉搏、呼吸,做好卫生宣教及出院指导

     

    3

    三级护理指征:轻症,病情好转者,生活可以自理;慢性病,术前准备阶段,术后或病愈准备出院者;正常分娩者,或局部小手术者

    29

    120100006

    特殊疾病护理

    指《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病及气性坏疽、破伤风、艾滋病、传染性非典型性肺炎、肺炭疽、禽流感;含严格消毒隔离及一级护理内容

     

    75

    1、《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病每日收12元,《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病每日收8元,含严格消毒隔离及一级护理内容,不另收I、II、III级护理费

    30

    120100007

    新生儿护理

    含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理

     

    35

     

    31

    120100008

    新生儿特殊护理

    包括新生儿干预、抚触、肛管排气、呼吸道清理、药浴、油浴等

     

    30

    新生儿游泳收35元/次,但必须以自愿为原则

    32

    120100009

    精神病护理

     

     

    20

     

    33

    120100010

    气管切开护理

    含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布;包括气管插管护理

    一次性吸痰管及容器

    50

     

    34

    120100011

    吸痰护理

    含叩背、吸痰,不含雾化吸入

    一次性吸痰管及容器

    3

    新生儿吸痰每次加收1元

    35

    120100012

    造瘘护理

     

    一次性造瘘袋及底座

    6

     

    36

    120100013

    动静脉置管护理

     

    预充式导管冲洗器

    8

    静脉留置针封管护理每次1元(不得收取动静脉置管护理费)

    37

    120100014

    一般专项护理

    包括口腔护理、会阴冲洗(护理)、床上洗发、擦洗、褥疮(皮肤)护理、肿瘤特殊发泡性药物观察护理、化疗后血管湿敷护理、含材料费

     

    15

    重症监护、特级护理不得加收此项费用;术区备皮每次10元(含材料费)

    38

    1202

    2.抢救费

     

    药物及特殊消耗材料;特殊仪器

     

     

    一日内多次抢救按一次计价;手术、麻醉过程中不得收此费用。会诊费另计

    39

    120200001

    大抢救

    指1.成立专门抢救班子;2.主管医生不离开现场;3.严密观察病情变化;4. 抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊;5.专人护理,配合抢救

     

    180

     

    40

    120200002

    中抢救

    指1.成立专门抢救小组;2.医生不离开现场,3.严密观察病情变化;4. 抢救涉及两科以上及时组织院内会诊;5.专人护理,配合抢救

     

    120

     

    41

    120200003

    小抢救

    指1.专门医生现场抢救病人;2.严密观察记录病情变化;3. 抢救涉及两科以上及时请院内会诊;4.有专门护士配合

     

    60

     

    42

    1204

    4.注射

    含用药指导与观察、药物的配置

    一次性输液器、输血器、过滤器、真空采血器、注射器、胰岛素专用注射器、三通管、留置针及留置针敷贴、肝素帽、延长管、留置导管、化疗泵、穿刺针、密闭输液接头;药物、血液和血制品

     

     

     

    43

    120400001

    肌肉注射

    包括皮下、皮内注射

     

    3

    皮试3元/次;皮试仪4元/次

    44

    120400002

    静脉注射

    包括静脉采血

     

    4

    小儿采血加收4元;末梢采血2元/次;无痛激光采血8元/次

    45

    120400003

    心内注射

     

     

    10

    1、胸腔注射20元/次;2、腹腔注射5元/次;3、椎管留置管注射5元/次

    46

    120400004

    动脉加压注射

    包括动脉采血

     

    5

    儿童加收3.5元/次

    47

    120400006

    静脉输液

    包括注药、留置静脉针输液;含配药中使用的一次性注射器

     

    6

    1、连续输液自第二组起每组只收3元;2、输血费每组10元;3、使用微量泵、输液泵或输血泵按每小时另收1元;4、按国家GMP标准洁净级别在百级以上的静脉药物配置中心(PIVAS)进行药物配置的静脉输液费每组加收3元,不另收微量泵或输液泵输液费,开展的医院必须报省物价、卫生部门备案

    48

    120400007

    小儿头皮静脉输液

    指6周岁以下儿童(含6周岁);包括小儿静脉输液;含配药中使用的一次性注射器

    一次性备皮刀

    8

    连续输液自第二组起3元/组

    49

    120400008

    静脉高营养治疗

     

    营养袋

    60

     

    50

    120400009

    静脉切开置管术

     

     

    60

     

    51

    120400010

    静脉穿刺置管术

     

    PIU导管

    45

     

    52

    120400011

    中心静脉穿刺置管术

    包括深静脉穿刺置管术

    中心静脉套件、测压套件

    80

    中心静脉测压加收20元

    53

    120400012

    动脉穿刺置管术

     

     

    55

     

    54

    1205

    5.清创缝合

    含材料;包括术后创口二期缝合术

    麻醉

     

     

    限外伤病人;术后清创外伤不得按此收费

    55

    120500001

    大清创缝合

    7针及以上,或创面大于50c㎡

     

    120

    不缝合按70元计价

    56

    120500002

    中清创缝合

    3—6针,或创面30-50c㎡

     

    60

    不缝合按35元计价

    57

    120500003

    小清创缝合

    2针及以下,或创面小于30c㎡

     

    36

    不缝合按20元计价

    58

    1206

    6.换药

    包括术后清创换药。含材料费

    特殊敷料、烧伤换药、绷带

     

     

    拆线每次5元

    59

    120600001

    特大换药

    包括肛部特殊换药(不受面积限制)

     

    45

    指创面大于50c㎡

    60

    120600002

    大换药

    包括耳、鼻、喉、眼、颌面、会阴部特殊换药(不受面积限制);含外擦药物治疗(大)

     

    次(单侧)

    30

    指创面在30-50c㎡

    61

    120600003

    中换药

     

     

    25

    指创面在10-30c㎡

    62

    120600004

    小换药

    含外擦药物治疗(小)

     

    20

    指创面小于10c㎡

    63

    1208

    8.鼻饲管置管

     

     

     

     

     

    64

    120800001

    鼻饲管置管

    含胃肠营养滴入

    药物和一次性胃管、推注器、滴流器

    15

    注药、注食、十二指肠灌注每次另收5元

    65

    120800002

    肠内高营养治疗

    指经腹部造瘘置管的胃肠营养治疗,含肠营养配置;特指不能进食的病人

    营养泵、营养管

    60

    经鼻胃肠内高营养治疗40元/次

    66

    1209

    9.胃肠减压

     

     

     

     

     

    67

    120900001

    胃肠减压

    含留置胃管抽胃液及间断减压;包括负压引流、引流管引流

    胃肠减压器

    12

    引流管引流(含引流护理及更换引流装置)4元/日

    68

    1210

    10.洗胃

     

     

     

     

     

    69

    121000001

    洗胃

    含插胃管及冲洗

    药物和一次性胃管

    40

    使用洗胃机加收20元

    70

    1211

    11.物理降温

     

     

     

     

     

    71

    121100001

    一般物理降温

    包括酒精擦浴及冰袋等方法

     

    12

     

    72

    1212

    12.坐浴

     

     

     

     

     

    73

    121200001

    坐浴

     

    药物

    6

     

    74

    1213

    13.冷热湿敷

     

     

     

     

     

    75

    121300001

    冷热湿敷

     

    药物

    3

     

    76

    1214

    14.引流管冲洗

     

     

     

     

     

    77

    121400001

    引流管冲洗

    包括直肠冲洗、窦道瘘管冲洗、断指再植肝素冲洗、更换造瘘管

    药物、引流袋、引流瓶

    6

    持续引流管冲洗每日40元

    78

    1215

    15.灌肠

     

    药物、氧气、一次性灌肠器(包)

     

     

     

    79

    121500001

    灌肠

    包括一般灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠

     

    15

     

    80

    121500002

    清洁灌肠

    包括经肛门清洁灌肠及经口全消化道清洁洗肠

     

    36

    洗肠机洗肠100元每次,选择使用洗肠机需取得患者同意,以患者自愿为原则

    81

    1216

    16.导尿

     

     

     

     

     

    82

    121600001

    导尿

    包括一次性导尿和留置导尿

    特殊一次性消耗物品(包括导尿包、尿管及尿袋)

    15

    一次性导尿按次计价,留置导尿次日起每日收2元

    83

    121600002

    膀胱冲洗

     

    特殊一次性材料

    6

     

    84

    121600003

    持续膀胱冲洗

    包括加压持续冲洗

    特殊一次性材料、生理盐水

    45

     

    85

    1217

    17.肛管排气

     

     

     

     

     

    86

    121700001

    肛管排气

     

     

    3

     

     

    注:《方案》中所有调价后价格尾数计算保留到角,角以下四舍五入。


     

    附件2:

     

    XXX医院特需病房知情同意书(样式)

     

      医务人员已告知入住的          (科室)      (房间)为特需病房,价格由医院确定为     元/床日,患者(家属)已知晓以上情况并自愿入住该病房。

        

     

    患者(家属)签字:         医护人员签字:

     

                              年     月     日